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2008年11月25日星期二

081125 道德與良心

  是的,基本生活都滿足不了時又談什麼崇高理想,但有些時候取決於你的基本生活層面有多高,有些人沒住到別墅,沒開到寶馬,覺得他基本生活不滿足,有些人只要吃飽穿暖,偶而打牙祭,就過得很開心幸福。

  其實作為一個醫生而言,最主要真的是良心!所有一切延伸出來的都是源於良心!

  在我值急診班半夜從被窩被挖起來,看到滿臉傷,傷口還全是泥巴砂石等異物時,我承認我很煩,心中還很X,不免心裡滴咕為什麼他要受傷,還挑這個時間點?但是受傷也不是他能願意,如果能選擇他可能比我更不希望發生這種事!雖然心中千滋百味,但是我仍會花一個晚上慢慢清創,細細去縫。

  為什麼?因為責任跟良心!

  如果我只顧我的感覺,隨便清,也不管清乾淨與否,草草給他縫上,那麼之後的排異反應,引發傷口發炎局部壞死,甚至敗血症,只要我一個不小心,就可能導致一個人毀容或死亡!這是一個醫生最基本要具備的道德良心!

  引述藥塚說過的話:
  做事情大約分成三種模式:
    1.因為責任 2.因為喜歡 3.因為愛
  喜歡是一種情緒,單純因為做這件事情可以獲的快樂所以去做他。好比我看紅樓夢,喜歡就翻上個幾頁,乏了倦了不喜歡了,頂多就把書闔上就是。因為喜歡而做事是很自由的。
  愛就不是這樣了,它除了是種心情更是種承諾。好比我愛我的家人,就算我們有些爭執在當下我不喜歡他們,我還是一樣的愛。愛也是種心甘情願的付出,在需要我的時候做些事情。因為愛而去做一件事情,是在獲得快樂,也是在履行責任。
  責任呢?責任當然是愛的很重要的一部份。然而,僅僅因為責任而去做事情可以是非常非常痛苦的。不是「完成它我會很快樂」而是「人無信不立」的念頭領導著做事情的態度,實在不是個好情況。
  更清楚的說,因為愛和因為責任其中的差別是「把事情做好」跟「把事情做完」。前者就如同丹麥的小島,享譽世界的環保能源工程;後者就如同台灣大學怠工建商,坑坑疤疤的網球場。
http://blog.roodo.com/louta/archives/7396131.html

  為什麼做醫生?是為了賺錢?還是因為喜歡,因為愛?

  我現在是因為喜歡,因為愛!我祈禱著不要哪一天的我,會因為想賺大錢,而迷失了我的初衷!

2008年11月24日星期一

081124 豁達

  罹患結腸癌的老教授回來了!

  之前每回到主任辦公室,看著他空蕩蕩的桌子,想起他手術後在ICU痛苦和虛弱的表情,真的很擔心他的狀況,很怕再也見不到這位和藹可親的老教授...

  今天,突然又在辦公室見到了他,差不多5個月的調養,老教授回來了,神清氣爽,看起來精神以及身體各方面都很好,維持他走之前的習慣,瞇著眼睛,抽著小菸,看著最新的國外期刊......

  是的,這些是老教授最大的愛好,與世無爭,也不怨天尤人,經歷過四次手術大劫後,依然j維持他一貫的愛好以及性格,豁達的笑看人生...

  我真的佩服他,罹癌的老教授奉獻他的心力醫治罹癌的患者,卻看破生死,每每看到他,一股說不出的感動以及敬佩,油然而生......

2008年2月2日星期六

080202 是愛還是害?

  過於疼愛孩子的父母,反而是害了孩子...

  顎裂的孩子做完手術後,必須堅持實施ㄧ個月左右的進食計畫,依據程度不同,最重的是兩週的全流食,一週半流食,一週軟食,一個月後才能正常進食,其中包括不能用吸管.奶瓶等任何造成吸允動作的輔助進食器,當然,最好是用湯匙進食.

  農曆年前,正是病房最忙碌的時候,我手上有個孩子,是個超級小帝王

  從我看到他第一眼,聽到他那習慣吵鬧而沙啞的聲音來判斷,這個孩子一定又是個家之驕子,果不其然,在手術完後,我的判斷就是正確的

  推出手術室後,我耐心地向親屬交代了術後的注意事項,包括術後三天會有體溫稍高的現象,以及進食計畫等,沒想到才短短四小時後,在我還在寫他的手術紀錄時,他的父親急急忙忙跑過來

  "吳醫師,我的孩子高燒,能不能開退燒藥"

  奇怪?高燒?體溫過高護士都會通知阿,我瞄了一眼體溫單,不過37.2度

  "你孩子幾度"  我問

  "37度"

  我耐心地解釋高燒的定義,以及孩子不需要用退燒藥,物理降溫即可的理由,他喃喃地離開了辦公室

----------------術後第一天  早上8:30交班後---------------------

  "吳醫師,我的孩子可不可以給他吃雞蛋"
  
  "從手術前一直到昨天,我都跟你說得很清楚了,你的孩子現在只能進全流食,不堅持進食計畫的話,手術等於是白做了"

  "可是孩子都不肯喝牛奶,也不愛喝湯,只愛喝果汁飲料,這樣營養不夠怎麼辦"

  "那你就必須耐心讓孩子堅持進食計畫,這樣是為孩子好"

  "那可不可以給我的孩子掛葡萄糖"

  "你的孩子完全可以經口進食,非必要我是不會給你用靜脈營養的"

  在這個父親離開辦公室後,我巡查了一遍我手上的患者後,上手術去了

  下午4:20分,拖著疲累的腳步,巡查了一遍患者,交代了明日手術患者的注意事項以及跟他們談話後,我回到了辦公室整理我手邊厚厚的一落病誌,才一坐下,這個父親又進來了

  "吳醫師,妳可不可以給我孩子加抗生素,我孩子發燒了"

  我瞄了一眼體溫表,37.4度,術後正常的範圍內

  "每個孩子我在用藥前,我都已經計算過抗生素的用量,你這個只是預防感染,沒有必要再加大劑量"

  "可是我的孩子發燒了,不是就代表有感染嗎?"

  "我想我昨天已經很清楚對你解釋過發燒的定義以及用藥的指征" 我又解釋了一遍後 "而且現在你的孩子並沒有感染跡象,加大劑量只會對孩子有害"

  他想了想,又說"我家孩子真的不能吃雞蛋嗎?"

  "是的,必須堅持進食計畫"

  "可是孩子不喝牛奶,又吵著要吃雞蛋...我就給他吃了"

  我ㄧ聽,我的火氣可是全部都上來了

  "我一再耐心地向你們解釋,為什麼要執行進食計畫,你們為什麼還這樣,不知道這樣是害了孩子嗎?就給他牛奶和湯,不吃拉倒,餓著他,等餓了自然就會吃了"

  "那你給孩子掛葡萄糖吧,不然我多給你點錢"

  我更生氣了"這不是錢的問題,我身為一個醫生,就必須對我的患者負責,你的孩子能經口進食,就算你給我再多錢我都不會選擇給你用靜脈營養,而且,那解決不了問題"

  我繼續接著往下說"我跟你的年紀差不多,想想20多年前,有牛奶喝,有東西吃很不錯了,挑食?父母只會說,愛吃不吃拉倒,不吃就沒得吃了.現在雖然時代進步了,但是你要是養成孩子要什麼就給什麼的習慣,現在可能只是食物跟玩具,長大以後呢?要知道不是凡事都依著他才是為他好,就像現在,他不喝牛奶吵著吃雞蛋,你就給他雞蛋,這樣是為他好嗎?這樣只會害了他,要是切口裂開了,必須再做第二次手術,孩子再遭一次罪,這是你們愛孩子的方式嗎?"

  我說了我難忘的經驗"還記得我小的時候出疹子,我爸爸用條棉被把我摀著,把汗悶出來,我嫌熱踢開了,他就找了條麻繩,用棉被把我捲起來後,再用麻繩緊緊地在棉被外綑了一圈,儘管我大聲哭喊著熱,但是我父親仍舊堅持把汗悶出來,當然第二天,我的疹子也因為出汗而消了.當然現在的時代,父母親不會再這麼樣做,會選擇現代醫學,但是為孩子好的心都是一樣的,如果當年我父親狠不下心,我很有可能高燒幾天不退,吃的苦頭更多."

  父親聽了,低著頭默默離開了

  我再度到了那間病房,再檢查了孩子的切口狀況,也跟父母親同時耐心地再說了一遍我的必須這麼做的原因,他們沒有再來為了掛不掛葡萄糖.吃不吃雞蛋的問題找過我,我巡房時他們也都說堅持了進食計畫了,也許我說的一番話,他們能聽進去,亦或者只是敷衍我?不過我想那已經都不關我的事了,我已經遠遠超過了我該做的部份,其實我當初大可不用浪費我的口水,直接給他掛葡萄糖,但是我有我的堅持,我必須對我自己以及我的患者負責.

  我想不只是對孩子,對朋友.對親人都是這樣的,愛他,不是依著他,也許在某些時候可以,但是良藥畢竟苦口,忠言不一定能讓人接受,雖然愛對方,就是給對方想要的,但是也必須依照現實以及環境去衡量的

2007年11月24日星期六

071124 用之不盡的愉悅

  也許金錢能增加一定的快樂,但是最大的快樂卻不是因為金錢...

  我是個窮學生,也是廉價勞工,累了半天拿不到薪水的研究生住院醫師,但是我每天都很high,都很快樂...

  每天看到患者對我笑咪咪的,看到一個一個最初因恐懼不敢進醫院,最後看到原本缺陷的臉變得完整一些而快快樂樂出院的,我心理真的都好開心,好高興...

  我能陪伴他們度過對手術的恐懼,我能幫他們加油看著他們康復,看著我的患者在術後看見我而伸出手對我的依賴,握著他們的手陪他們度過...這些都是我快樂的泉源

  也許是我比較雞婆吧,我總是會在基本上能不耽誤工作的前提下,多去看看我的病人,多跟她們聊兩句,我相信,我這樣小小的動作,在她們的心理有一定的安定與溫暖的作用...

  我做這些,並不是要換得他們的感激,我只是因為他們快樂,而我也跟著快樂起來...當然,在最後,他們總是會跟我說,"吳醫師...你真是個好人,在哪都找不到你這樣好的大夫阿...要出院很開心,但是很捨不得你阿..."

  真的,有你們的肯定,就真的足夠了...

  其實我真的很累...每天回家就是洗澡睡覺,連看書的時間都很少,但我卻覺得我有取之不盡的幸福,用之不竭的快樂,感到幸福的是,上天賜給我一個好父親,支持著我,給我一個完整健康的身體,讓我能幫助別人,給我一個能夠吃飽穿暖的環境,讓我免除了生活上的煩惱...在這有些人只圖有一個溫暖的家.一頓吃飽的飯.一副完整健康的身體的社會,想想我所擁有的,我真的是太幸福了,而我最大的快樂,就是看著我身邊的人都快樂...

  我真的相信,笑容.快樂.與善意都是互相的...

2007年11月3日星期六

071103 被遺棄的希望

該面對的,總是躲不過...

  好像命運就是這麼巧妙,你越不想去面對的,命運總會在適當的時機,讓你必須去面對它. 以前我曾說過,我最討厭勸說不聽,哭鬧不休的小惡魔,所以打死我也不選兒科,然而我卻忘了,整形外科的修復組裡的唇顎裂, 全部都是小孩子,9成是兩歲以下, 只會哭,大人說話也不聽的幼兒...

  現在,我手上的患者,全部都是我當初不想面對的...

  其實,會哭的只是佔少數,而那少數全都是歇斯底里的,只要你穿白衣,他看到你就死命哭, 當我把醫師服換下後, 看到我還是會對我笑的

  由此證明,絕對不是我的長相把孩子嚇壞了,全都是白衣的錯...

  這些孩子...是未來的希望,他們睡著的時候,真的好像天使,每個都好美,然而,他們大多數都來自社會福利院,也就是孤兒院...

  我想,大概是因為父母接受不了並非完美的孩子,或者是父母的期望破裂...從憤怒悲傷,到否定...否定這孩子是他們所生?然後,就這樣,把一個充滿希望的孩子,冷漠地交由自生自滅,由命運決定.

  孩子何辜?造成唇顎裂的因素太多了,但絕非是孩子自己想長成這樣的,再說,唇顎裂不是不治之症,更不是要動輒上萬元的富貴疾病,只要一次手術,孩子可以恢復得和正常孩子沒有區別...

  為什麼呢...?

  就算一個出生時完美的孩子,在遭受命運各種磨難後,可能會車禍.可能會火燒,難道...到那時候,孩子也會被遺棄嗎?

  小小的希望們...希望你們長大後,不要悲觀地認為你們是被拋棄的,起碼還有一群人,還有我,從未放棄你們...也許當你們出生那一剎那,有人認為你們很醜,甚至像怪物? 但是請相信我,不只我,看過你們的人都覺得你們真的很美,很可愛...

  當然,除了你們放聲大哭的時候...

2007年7月10日星期二

070710 天使在微笑

今天在整形外科的門診,看見一對可愛的雙胞胎姊妹

  首先我看到的是妹妹,跟一般的孩子沒有兩樣,天真,活潑,調皮...不同的是,因為被火紋身的軀體,顏面部幾乎全毀,一雙可愛的手也因瘢痕收縮而扭曲畸形...

  因為病患人數多,她們在候診室玩了起來,當時我沒看到姊姊,不知道她們是雙胞胎,輪到她們時,媽媽牽著妹妹,姊姊以及爸爸也都跟了進來,也許是年紀小,妹妹不怕生,也不感到自卑,還對著我笑咪咪的.

  教授問診,仔細觀察她的傷勢,可能是老師想看看他的腕及手指關節活動程度,她感到不適而哭了起來,媽媽把她抱起來,我才發現...媽媽的手也因為被火燒傷,而扭曲不堪

  教授也觀察到了,問了情況,爸爸感慨地說,一家人...卻有三支廢手...

  因為他是工人,家境很貧窮,負擔不起龐大的醫藥費用,還好是電視台給她們了醫藥費的協助,讓妹妹得以二次手術.大人由於沒有生長發育的問題,手術可以擇期進行,而孩子不能等,隨著年齡增長,手部畸形將會越來越嚴重...

  教授安排了手術的時間,看到了一旁玩耍的姊姊,問道"是雙胞胎嗎?"

  姊妹倆同時點了點頭

  真的難以想像...在妹妹燒傷前,她的臉能有如此地漂亮,而今卻因瘢痕收縮,連呼吸都快要出現困難的徵狀.

  我拿面紙擦乾了妹妹的眼淚,她看著我停止了哭泣,笑了笑

  我彷彿看到了,天使在對我微笑......

2006年2月11日星期六

060211 我的夢想

  電話中,一位久未謀面的朋友打電話問我的近況,她突然有興致問起我來我的夢想...

  小時候,就被問過我的夢想,不論國小還是國中,這個話題都會被冷飯重炒一遍,實在讓我想忘都忘不了.

  小時候的我,負著爸媽的夢想,一個要我做律師(說我口才好,我看是因為每次都會跟他們據理力爭),一個說要我做醫生(因為說我有科學精神,其實在我印象中是每次我都從菜市場切一堆有的沒的東西回來,放在顯微鏡下,常把我媽嚇個半死).國小國中,則是為了寫作文得獎,提升老師榮譽,順便賺點稿費當零用錢.但我卻從未忘記過,我一直以來的願望就是做醫生.

  曾經有一段時間,家庭環境因素讓我被迫放棄我的夢想,曾經我灰心了,認為我一輩子都無法實現我的理想,但是當我突破了限制因素時,卻還是放下了我最大的資本-我的年紀以及與年紀不符合的社會資歷,決定繼續走我想走的路.

  這一路走來,我確實走得很辛苦,也放棄了跟我擦身而過的許多機會,但是如果現在再問我一次,我的夢想是什麼?除了當一個有醫德的好醫生外,其實我更多了一個夢想-參與國際醫療團隊,哪邊需要我,我就往哪邊去.

  這是個很艱難的夢想,要克服的現實因素比當個好醫生來得多更多,仔細想,有哪位先生能忍受自己的伴侶不在身邊,或是必須跟著她繞著地球跑?

  縱使如此,我仍會努力地繼續往前走...倘若我不幸未能完成我的夢想,至少我可以為我曾經擁有它而驕傲過!

2005年4月11日星期一

050411 親子鑑定風

         隨著時代的推進下,充滿神秘色彩的基因密碼,只要一些儀器加上一點藥劑,還有一顆懷疑不信任的心,很容易就能解開它的秘密,也揭開許多人的"秘密".

  我不敢斷言科技的演進是好是壞,也不敢評論這到底對於社會風氣有無助長,但是心裡卻有很多種聲音在拔河.

  我們學校法醫教研室是在一個月內接受申請,每月15日進行鑑定,報告三個禮拜出爐,這兩天就有急於領取報告的人頻頻打電話詢問,今天,許多人來領取報告.

  每個人來進行親子鑑定的理由不一致,多數是丈夫懷疑自己妻子不貞,還有一些是懷疑抱錯孩子,或是年少輕狂,以致於現在不知道這個孩子口中的爸爸是不是真正的親爸爸,也有是情婦生了小孩爭取扶養權.贍養費或繼承權.

  來領取報告的人大部分都如釋重負般,解開心中的謎,也解除了不信任以及婚姻危機,當然更有部份人如釋重負是因為得到了有利的證據來爭取一大筆錢.當然也有少數人面有難色,真相和感情在心中進行拔河.

  "阿伯,不要想那麼多了,你養了她二十多年,她也叫了你二十多年的爸爸,你們的感情是一紙報告就能被破壞的嗎?鑑定只是讓您心理不要有秘密和負擔,而不是來做感情的劊子手."

  這個老伯是一個鄉下的農夫,原本也沒有想太多,一家人過得感情不錯,一次在鄰居的三姑六婆七嘴八舌中,也不知道是哪個該死的多嘴(這個是我想的啦),說了一句"你們家丫頭怎麼長得跟你不太像阿",回家心中像打了一個結似的,看到女兒後這個結不但沒變小,反而愈結愈大,愈結愈緊.今天拿到報告後,證明了自己心中的想法,也證實了鄰居的流言蜚語.

  老師很努力的勸說他,他哭了,感覺被人背叛了二十多年,也被人在背後恥笑了二十多年,這種痛是可以想像的.老師跟他談了很久,好不容易他才走出心中的陰霾.是阿,也有了這麼深的感情,不是自己的血又有什麼關係,養隻小狗養條牛都會有感情了,何況是人,加上這之中的點點滴滴呢?最後他笑了,然後離開了.

  但是我心中卻想的是,他女兒呢?如果被自己的父母懷疑不是他們的親骨肉,這種傷害可不比夫妻間的不信任小,而且會是一輩子的.

  親子鑑定,一種被拿來作為大人間戰爭的先進科技,誰是最大的犧牲者?