2013年8月14日星期三

130814 健保不能倒的理由

從健保局成立以來,風風雨雨不斷,民眾不滿(因為健保缺口加收費用)、醫生不滿(因為健保委員亂核刪,健保制度也導致醫生收入下降)、藥廠不滿(因為低價才能進健保,藥物就有可能被迫放棄台灣市場),雖然大家都不滿、罵聲不斷,但健保不能倒,而是想辦法改革。這就像如果你家孩子做錯了,你難道會說,趕快死死再投胎好了?不是的,你會想辦法教育和糾正,而不是放棄!沒有一個制度是完善的,就像世上無完人!我們應該是儘量改進,而不是指責!

我來說說健保不能倒的理由,請大家不要只看到眼前的亂象,而忘了台灣人不能沒有健保。


  1. 台灣健保數據庫是全球最完整的疾病數據庫,連FDA都比不上,這有賴于是政府主導的結果。由於全台的醫院和診所用的是同一個健保系統,並且和患者做出唯一連接,你可以橫向觀看疾病發病情況,也可以縱向觀看該患者的患病情況,一個疾病和另一種疾病的關聯性。若要研究流行病學資料,台灣健保數據庫是非常寶貴的一個資源!你覺得這個離你很遠嗎?一點也不!只要想研究你和某疾病的關係,哪怕是遺傳還是環境,從這個數據庫都可以找出端倪。
  2. 台灣健保制度是全球最好的制度。大家覺得在台灣看病很貴嗎?那你一定沒有出過國,要是去美國掛急診,費用是數千美金起跳。我們不看美國日本好了,就看看隔壁的中國大陸,拉肚子掛急診若沒有醫保,就是人民幣千元往上的費用!台灣健保制度是政府機構,不是盈利機構,講求的是照顧多數人民的利益,讓大家能儘量看上病、有藥醫。家中沒有重病或慢性病患者可能體會不到,若家中有罹癌的親人,一筆治療費用可能會讓人傾家蕩產,然而目前的健保制度,雖然好藥需自費,但對於貧困患者,也不至於無法治療,能儘量降低家庭負擔。雖比不上私營保險公司,但我們不可抱著“何不食肉糜”的心態,請試想,你買得起保險,還有多少貧窮的人是買不起的?健保可以是儘量照顧全民,但一定不足,你要是有錢,多買幾個保險照顧自己那是最好!
這兩大優點,足以說明健保不能倒的理由,那麼爲什麽有此起彼落的指責聲?不外乎是
  1. 健保加價:但請試想,你看的是病,不是做頭髮買商品,每個月交的保費,只不過是作為健康的保障、互助的心,哪天你生病看病,也是大家的齊心協力的貢獻!爲什麽就心甘情願交給保險公司?爲什麽看病就會抱著貪小便宜的心態?難道因為我平常交了保費,就得撈回來或做大爺嗎?但是,我贊成“使用者付費”,對於那些要“撈回來”的健保蟑螂(非重大疾病逛醫院拿藥的患者),或者有逛醫院逛醫生習慣,以及把藥品當補品,逛醫院不拿藥不甘心的人等等,就是要用加價來克制!我不贊成全面加價,而贊成用越多交越多,要知道資源不是天上掉下來的,不是大家的錢就能讓少數人隨便消費,更不是少數人的隨便消費要讓全民買單!
  2. 亂核刪:爲了減少健保支出,就核刪檢查。醫生不會隨便開檢查,爲了區分少數兇險的疾病,及早發現治療是十分有必要的,因此,審查委員的核刪,會使醫生綁手綁腳,“開了檢查會被刪,沒開萬一死人就是醫生的責任”你讓醫生怎麼做?
  3. 藥品硬性降價:我前面有提及藥品定價的考慮,在某個國家或地區過低會使藥品退出該地區,台灣人沒有新藥可治療。很多人就會說,那就用學名藥呀。1. 學名藥必須是原研藥專利保護到期之後才能上市,也就是老藥,台灣人還是沒有新藥可用。2. 學名藥的工藝和原研藥不同,這個牽涉到人體吸收代謝的問題,儘管臨床研究中證明療效接近,但我自己用藥,儘量選擇原研藥,我只能很負責的告訴大家,儘管都是GMP認證的工廠,但是原研藥品有其特殊工藝在,特別是特殊藥品,我肯定是選擇原研藥。針對最近大家轉載某教授的言論,我要強調的一點就是,醫生不會卑劣到爲了那微乎其微的利益或和藥廠合作的關係,就只開原研藥,醫生只會對疾病及治療做出綜合考慮,選擇對患者比較合適的方案及治療,不要把醫生污名化到如此地步!

最後強調的一點,請民眾冷靜想想,不要被社會輿論左右,并希望各個政客不要卑劣到爲了爭取選票嘩眾取寵,媒體新聞人也要自律。當一面倒指責醫護人員,醫護人員心灰意冷之後,誰還願意給你看病!健保不是一無是處,不完美可以改進,不要讓國外稱羨的健保制度倒閉,不要讓台灣辛勤工作的醫護人員背上原罪,如此長久以往,則以後看病沒錢,要救命沒有醫護人員,更淪落為有錢也不一定能活著!

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