月經要來之前, 八成以上的婦女或多或少會有一些不舒服的感覺, 例如: 胸脹, 胸痛, 下腹膨脹, 下腹痛, 便秘, 情緒不穩定, 頭痛, 沮喪, 焦慮,注意力不集中, 容易疲勞等, 但是主動會跟醫師討論這個問題的卻佔不到百分之十, 有些可能會嚴重到有暴力傾向, 或自殺意圖, 因而影響到家庭, 學業, 或工作. 因此, 經前症候群事實上是一個不可輕忽的課題.
依症狀出現的時間, 可分為四種型態
A: 月經前3-4天開始有症狀, 但是月經一來, 就幾乎沒症狀了, 這是最輕的一型.
B: 從排卵之日起就有症狀, 起初較輕微, 至月經前3-4天最嚴重, 但是月經一來, 又恢復正常了.
C: 排卵日左右很不舒服, 然後又好了, 至月經前3-4天才再開始有症狀,月經一來症狀也消了.
D: 從排卵之日起就有症狀, 一直到月經結束才消除, 這是最嚴重的一型, 一個月可能只有幾天沒症狀而已.
病因
還不是很明朗, 但是有些推斷已陸續被證實, 將一一詳細說明. 最近較被公認的是: 經前症候群應與Central serotonergic activity 的缺少有關.
診斷
至目前為止, 還沒有像抽血, 驗尿, X-光等客觀的數據可以作為診斷的依據, 完全靠病人的主觀感覺, 婦產科醫師所最要注意的是如何去判斷有沒有其他實質上的疾病, 或心理疾病.
在診斷為經前症候群之前, 要讓病人逐日詳細記載病情, 至少要有兩個月以上的記錄, 醫師才能作客觀的衡量及診斷, 對於初診病人, 如果已判斷為可能是"經前症候群"患者, 以下的一些問題是有助於了解病情的嚴重性及是否必須接受治療.
1. 是否很想請假不去上課或上班?
2. 是否很討厭交際應酬?
3. 是否喜歡一個人獨處, 甚至與喜歡的人談話都感覺煩?
4. 是否變得健忘, 注意力不集中?
5. 是否很容易跟家人, 朋友吵架?
6. 是否感覺好像做任何事都很不順利?
7. 是否很想甩東西或揍人?
8. 是否有不被尊重的感覺, 或失去自信 ?
9. 是否很想藉吃藥來緩和各種症狀及鬱悶?
10. 是否感覺生命沒意義而有自殺的念頭?
治療
1.醫師首先要向病人分析解釋, 讓她了解自己的症狀及其週期性, 輔導病人在生活上稍作調適. 並告知有很多婦女其實也有同類問題, 這樣心理上較坦然, 症狀自然也較容易紓解.
2.醫師也要讓她的家人, (包括先生, 子女, 父母, 兄弟姊妹,甚至同事或較親密的朋友) 大致了解這種病的週期變化, 在患者最容易產生不適或情緒變動的時候, 儘量忍讓, 並協助或改變其生活步調. 以緩解其情緒的不穩.
3.飲食的調適: 減少蛋白質, 脂肪, 鹽的攝取, 儘量少量多餐, 偶而吃個小甜點, 有些人僅僅這樣就可以使症狀獲得改善.
4.應避免咖啡, 巧克力, 酒.
5.平時規則的運動, 可以增加應付生活壓力的能力, 當然也有助於症狀的緩解.
6.Vitamin B6,黃體素, 鎂, 櫻草油(primrose oil), 據說有點療效, 但未獲証實.
7.嚴重水腫的患者, 可以使用利尿劑, 但必須有醫師指示才可服用. 頭痛, 胸痛, 腹痛時, 可以止痛劑緩解.
8.有些人乾脆服避孕藥把整個賀爾蒙的週期性改了, 很多婦女因而改善其病情.
9.每天服用fluoxetine(Prozac)20mg, 據實體實驗, 可以降低58%的症狀, (fluoxetine 是一種 serotonin reuptake inhibitor, 因而可以提高 serotonin 的有效性.)
